Pancreatite (pancreatite)

La pancreatite (pancreatite) è un'infiammazione del pancreas, accompagnata da una violazione dell'attività secretoria, indigestione e dolore improvviso localizzato nell'area del duodeno. Ci sono pancreatite acuta e cronica. Tutti i tipi di animali domestici sono malati, compresi gli animali giovani di varie età.

L'eziologia. Lo sviluppo della pancreatite è preceduto da malattie infiammatorie del fegato e delle vie biliari, del duodeno e dello stomaco. Alimentazione difettosa, intossicazione da cibo, avvelenamento con sostanze chimiche (piombo, fosforo, arsenico, cobalto, ecc.), Condizioni allergiche, disturbi circolatori locali nel pancreas a causa di lesioni, spasmo vascolare, embolia e trombosi che si verificano sul terreno svolgono un ruolo noto. gravi cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Può essere un'eziologia infettiva (con colibacteriosi salmonellosi, dissenteria) e invasiva (con ascariasi dovuta al blocco del dotto pancreatico).

Nel giovane colostro al latte, la malattia si verifica su base immunitaria a seguito dell'assunzione di autoanticorpi e linfociti sensibilizzati agli antigeni pancreatici con colostro da madri malate.

Sintomi. La pancreatite acuta è caratterizzata da un dolore addominale estremamente intenso, che è difficile da alleviare gli antidolorifici e gli stupefacenti. Possono esserci vomito, gonfiore, talvolta ostruzione intestinale paralitica e talvolta si sviluppano peritoniti.

L'attività cardiaca, la respirazione è compromessa, può verificarsi uno shock. Nel bestiame, di regola, si nota l'ipotonia del rumine.

Nella pancreatite cronica, il dolore si attenua, i sintomi dispeptici aumentano, la diarrea, l'emaciazione animale si manifesta, compaiono segni di diabete. Quando lo studio coprologico nelle feci trova elevati livelli di cibo non digerito.

Nella pancreatite acuta, il contenuto di amilasi nel sangue e nelle urine è superiore a 33 g / hl e la lipasi, fino a 110-200 U / ml, e appaiono antigeni pancreatici, che possono essere facilmente rilevati mediante immunodiffusione radiale, specialmente nelle urine (V. M. Scheglov, 1986 ). Con un decorso cronico nel sangue, il numero di immunoglobuline aumenta, i linfociti sensibilizzati e gli autoanticorpi degli antigeni pancreatici compaiono, che possono essere rilevati dalla precipitazione nel gel e nel CSC. La maggior parte dei pazienti con pancreatite cronica ha una reazione allergica intradermica positiva.

Diagnosi e diagnosi differenziale. La diagnosi viene effettuata sulla base di dati anamnestici, sintomi clinici, studi biochimici e immunologici del sangue e delle urine sull'attività amilolitica e lipolitica, sull'individuazione di antigeni pancreatici e autoanticorpi. Un test allergologico intradermico è indicato per la diagnosi di pancreatite cronica.

Trattamento. Assegna una dieta affamata o mezza affamata. Durante questo periodo, iniettato con soluzione salina con glucosio. Quindi la dieta viene gradualmente aumentata, utilizzare alimenti facilmente digeribili e ricchi di carboidrati. Escludere o limitare il sokogonny e il mangime coleretico. Non è consentito il sovralimentazione degli animali.

Per il sollievo del dolore, sono indicati il ​​blocco novocanico sovraurale e perirenale e l'uso di un numero di antidolorifici in combinazione con agenti anticolinergici e antispastici. Durante l'esacerbazione vengono prescritti i preparati antienzimatici (trasilolo, contricalco, ecc.). Quando l'insufficienza esocrina della ghiandola, che avviene con pancreatite cronica, prescrive preparati enzimatici (pancreatina, tripsina, ecc.), Vitamine A, C, B2, B6, B12.

La prevenzione include la prevenzione dell'intossicazione alimentare, l'avvelenamento e il trattamento tempestivo delle malattie del fegato e del tratto gastrointestinale.

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Pancreatite negli animali

Per la gente comune - una vacanza è una vacanza divertente, ma per i veterinari - vita frenetica di tutti i giorni. Attenzione - Anno nuovo! - loro consigliano. Si prevede di nuovo un'epidemia di malattie delle vacanze. Tuttavia, spesso, la causa delle malattie degli animali non sono affatto dei virus malvagi, e la disattenzione e l'incuria dei loro proprietari.

Le "ferie" sono un concetto molto generale. Se classifichiamo le malattie dei pazienti a quattro zampe del servizio veterinario "Zohmir", durante le vacanze, ci sono 3 categorie principali:

  • Lesioni (tagli alle estremità dei cani con vetro, morsi, lesioni domestiche di piccoli animali a causa della negligenza delle persone);
  • Stress nervoso nei cani e nei cuccioli che temono petardi e petardi;
  • Disturbi gastrointestinali in cani e gatti.

Tra quest'ultimo gruppo di malattie, la pancreatite acuta merita particolare attenzione. Nella prima metà di gennaio, si verifica abbastanza spesso, richiede un trattamento intenso, il cui esito dipende in gran parte dalla tempestiva consegna dell'animale alla clinica.

Cos'è la pancreatite?

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas, accompagnata da gonfiore e morte cellulare nei tessuti della ghiandola, alterata pervietà dei suoi dotti. Le diverse funzioni del pancreas sono estremamente importanti per il funzionamento di molti sistemi corporei. Come ghiandola endocrina, produce gli ormoni insulina e glucagone, che in una coppia sono responsabili dei processi di assorbimento del glucosio da parte dei tessuti del corpo. Come una ghiandola della secrezione esterna, produce succo che contiene enzimi necessari per la disgregazione di proteine, grassi, zuccheri e l'organizzazione della normale digestione. La pancreatite può manifestarsi in forma acuta e cronica, è primaria, acquisita ed ereditaria. La pancreatite acuta è letale, perché durante l'infiammazione, gli enzimi della ghiandola, per varie ragioni, vengono attivati ​​prima del solito, mentre sono ancora nella ghiandola stessa e non nell'intestino, come dovrebbe essere durante la normale digestione, e il pancreas inizia a "digerire" se stesso. Le conseguenze sono tristi. Molto spesso, tali cambiamenti non sono compatibili con la vita.

La pancreatite è una malattia molto comune per tutte le stagioni. Occupa una posizione di primo piano tra tutte le patologie non infettive dei piccoli animali domestici. Nei periodi primavera-estate-autunno, una malattia pericolosa spesso si verifica sullo sfondo di piroplasmosi, malattie infettive di leptospirosi, listeriosi, sullo sfondo di invasione elmintica e persino demodicosi. Spesso il pancreas soffre degli effetti dei farmaci, senza i quali è impossibile gestire il trattamento della malattia di base, ad esempio: una quantità irragionevolmente alta di soluzioni per infusione di glucosio, preparati di calcio, glucocorticoidi possono avere un impatto negativo. Inoltre, se il tuo animale è in sovrappeso, insufficientemente mobile, avido, soffre di disturbi digestivi periodici (vomito, diarrea, stitichezza), è costantemente esposto alla minaccia di pancreatite spontanea.

Come si verifica la pancreatite "festiva"?

Non esiste una teoria generale al mondo che possa coprire tutte le condizioni, le cause e le tendenze della pancreatite acuta nei cani e nei gatti. Una cosa è certa: nel 90% dei casi, il terreno favorevole per il suo sviluppo viene creato, prima di tutto, da grossolani errori nell'alimentazione degli animali domestici e l'epidemia della festività si ripete anno dopo anno.

È un peccato ammetterlo, ma i pazienti a quattro zampe ricoverati in ospedale con una diagnosi di pancreatite acuta, la maggior parte di loro ha sofferto a causa della negligenza e della negligenza dei propri e amorevoli proprietari. Cosa non nutre gli animali nel nuovo anno? Sì, tutto tranne cibo sano e salutare per cani e gatti. È nel nuovo anno che i proprietari "compassionevoli", con le migliori intenzioni o con lo scopo di salvare, organizzano mostruose esecuzioni gastronomiche per i loro alunni. Tonnellate di avanzi di vacanza vanno a nutrire i fratelli a quattro zampe: insalate, ossa di pollo, contorni grassi... Usando l'autocompiacimento dei proprietari e riducendo il controllo del cane e dei gatti che svuotano spudoratamente i bidoni della spazzatura, rubano qualcosa che è nei guai. Un quadro familiare, non è vero?

Quali sono i sintomi della pancreatite acuta in un animale?

Nutrire gli animali con cibi grassi, piccanti e fritti può causare pancreatite acuta in animali domestici a quattro zampe. Questo è stato dimostrato dagli scienziati di zoodietology.

I primi segni di cattiva salute, negli animali, sono molto diversi e per la maggior parte delle persone sembrano insignificanti e molto brutti. Un appetito instabile in un gatto o cane, il proprietario spesso prende per capricci, diarrea o costipazione a causa di un errore nell'alimentazione, febbre e dolore addominale di oscura localizzazione, generalmente passano inosservati. Ogni paziente a quattro zampe ha la sua serie di sintomi, una varietà di sintomi associati a vari disturbi metabolici. Lasciato senza attenzione, la malattia gradualmente, distrugge il corpo dell'animale dall'interno.

Nei cani di mezza età di 4-7 anni, la pancreatite acuta inizia quasi sempre con un rifiuto prolungato del cibo sullo sfondo della salute generale, e gli animali malati possono soffrire la fame per una settimana o più. Negli animali, più vecchi: 8-13 anni - una completa mancanza di appetito è osservata meno spesso, più spesso rimane l'appetito, ma subito dopo il pasto successivo inizia il vomito, che può essere ripetuto tutte le volte che il cane cerca di avvicinarsi al cibo. Nei gatti, la pancreatite si verifica quasi sempre sullo sfondo della malattia di base - insufficienza renale cronica, epatite, infiammazione dell'utero. I pazienti con baffi a strisce soffrono di nascosto, sembrano sani, bevono acqua come al solito, ma a volte non mangiano 10-20 giorni di fila, o anche di più! Tuttavia, l'esacerbazione del "bouquet" di malattie feline si manifesta anche sullo sfondo di una grave violazione della dieta, che innesca solo meccanismi patologici.

È importante ricordare che i gatti, a differenza dei cani, non tollerano affatto prolungati attacchi di fame. Con l'esaurimento delle riserve energetiche nel corpo dei baleen, i cambiamenti irreversibili delle cellule del fegato, dei reni e del sistema nervoso si sviluppano rapidamente. Tre giorni senza cibo per il gatto - un momento critico!

A proposito, un cane o un gatto può perdere interesse per il cibo per molte ragioni: un dente malato, una malattia del fegato, malattie cardiache, avvelenamento, perdita dell'olfatto, stress nervoso, ecc. Nell'interesse dell'animale, il veterinario dovrebbe rapidamente stabilire questa ragione.

Come determinare la pancreatite, esiste una diagnosi specifica?

Il veterinario fa una diagnosi sull'intero complesso di segni clinici, prendendo in considerazione i test di laboratorio su sangue, urina, feci e risultati ecografici. Un aumento del contenuto di enzimi amilasi e tripsina nel sangue è il sintomo più specifico della pancreatite, ma non sempre consente di valutare obiettivamente la gravità del decorso della malattia. È anche consigliabile condurre una determinazione parallela di altri parametri biochimici del sangue al fine di valutare lo stato funzionale e l'efficienza del fegato, dei reni, del cuore, del sistema ematopoietico e della difesa immunitaria del corpo. Ma il segno clinico più accurato della presenza di pancreatite nei cani e nei gatti è un aumento del livello ematico della lipasi pancreatica degli enzimi alimentari, ed è strettamente specifico per specie nei cani e nei gatti.

Attualmente, ci sono test rapidi per determinare il livello di lipasi pancreatica nei cani e gatti nel sangue, che è possibile condurre con gli specialisti delle cliniche veterinarie "ZooMir"

Esistono trattamenti standard per la pancreatite?

Il pancreas è molto sensibile e capriccioso. Fame e pace, la prima cosa che è necessaria per un animale fin dall'inizio della malattia. Tuttavia, non cercare mai di auto-trattare il tuo animale domestico, di usare droghe che una volta lo hanno portato sollievo. Il trattamento della pancreatite è puramente individuale, a seconda dell'età dell'animale, della presenza di malattie concomitanti, dello stadio di sviluppo del disturbo e di molti altri fattori. Richiede un lavoro estremamente duro, il veterinario e il proprietario dell'animale, la nomina di farmaci costosi e l'attenta implementazione di tutte le prescrizioni. Raccomandiamo che i pazienti con pazienti a quattro zampe particolarmente pesanti siano tenuti in regime di ricovero nel nostro servizio veterinario o offriamo una sorveglianza continua dell'animale a casa. Quando riceve una dinamica positiva dopo una terapia intensiva, il veterinario di solito prescrive un lungo ciclo di farmaci e mangimi medicinali, appositamente selezionati per stabilizzare lo stato raggiunto e prevenire l'insorgenza di ricadute.

Qual è la prevenzione?

La migliore prevenzione è prima di tutto l'attenzione degli amanti degli animali ai loro animali domestici. Non diranno: ho quel tipo di dolore, ma il proprietario dovrebbe essere il primo a notare i segni di "disordine" nella salute di una creatura a quattro zampe. Il tuo appetito è cambiato? Qual è la posizione dell'animale durante il riposo o il sonno? Qual è la temperatura? Basta non determinare la temperatura con il metodo "naso bagnato - cane sano". Questo metodo non va bene. Eppure, molti telefoni "Aibolit" dovrebbero essere sempre a portata di mano.

I medici dicono che non ci sono persone sane - ci sono inesplorate. Lo stesso si può dire dei nostri animali domestici. Gastrite, colite, epatite e dozzine di altre malattie esistono negli animali, ma molti di noi semplicemente se ne dimenticano o non lo indovinano affatto. Visita il veterinario più spesso e sentiti libero di fargli domande. Malattie - compagni di vita. Stanno solo aspettando un'opportunità per ricordare se stessi.

Ancora una volta vorrei ricordarvi il kit di pronto soccorso per la famiglia delle cure veterinarie di emergenza, in cui devono essere conservate le medicine "per tutte le occasioni". Iodio, antisettici, carbone attivo e altri assorbenti, emostatici e anestetici, antiossidanti e sostanze anti-stress, che, se necessario, a scopi terapeutici o profilattici, il proprietario può facilmente applicare all'animale domestico. Tali preparativi moderni, efficaci e al tempo stesso sicuri includono la medicina veterinaria di emergenza - Emicidina.

Presto il nuovo anno. Il servizio veterinario "ZoWorld" si congratula con tutti i lettori della rivista, i suoi autori, i suoi redattori e, naturalmente, gli adorabili, amati, fedeli satelliti a quattro zampe. Ti benedica! Questa è la cosa principale!

Pancreatite acuta di cani e gatti (problemi, cause, patogenesi, sintomi e trattamento, aspetti della prevenzione)

Principali disposizioni

  • La pancreatite acuta è una malattia infiammatoria, con una varietà di casi che variano da grave con corso fulminante spontaneo con necrosi estesa, infiammazione sistemica e insufficienza multipla di organo a lieve.
  • Nei cani e nei gatti con pancreatite acuta, i segni clinici, i dati dell'esame fisico e i risultati degli studi diagnostici variano e spesso non sono specifici.
  • I fattori di rischio stimati per la pancreatite in cani e gatti associati ad un aumento della morbilità e della mortalità sono età avanzata, obesità. Anche la causa della malattia è la patologia del tratto gastrointestinale e le malattie endocrine associate nei cani e l'ipocalcemia dei gatti. La lipidosi del fegato e altre malattie associate nei gatti causano un decorso più grave della malattia.
  • Lo studio delle concentrazioni sieriche di amilasi e lipasi è inutile nella diagnosi di pancreatite nei cani e nei gatti.
  • Il reintegro precoce e aggressivo del volume intravascolare e il monitoraggio intensivo sono cruciali per i pazienti con pancreatite grave.
  • L'alimentazione enterale precoce e il controllo attivo del dolore sono aspetti importanti della diagnosi e del trattamento della pancreatite nei gatti e nei cani, mentre la terapia antibiotica profilattica e la chirurgia non vengono spesso eseguite.
  • Vi è un grande bisogno di sviluppare concetti generalmente accettati, sistemi di valutazione prognostici e altri mezzi oggettivi per determinare e separare la gravità della pancreatite acuta in pazienti veterinari.

Introduzione.

Pancreatite, classificata come acuta e ricorrente, o cronica, una malattia abbastanza comune per i cani, che sta diventando più comune nei gatti. La pancreatite cronica acuta e aggravata è caratterizzata da un'infiammazione periodica del pancreas con esordio improvviso e un decorso diverso. I casi di malattia possono variare notevolmente dal polmone auto-limitante allo sviluppo improvviso e rapido con necrosi estesa, infiammazione sistemica e / o sepsi, insufficienza multiorgano e morte. Oltre a queste difficoltà di classificazione, la pancreatite acuta grave (SAP) può includere complicanze localizzate, quali necrosi pancreatica, cisti pancreatiche e ascessi pancreatici. Nella medicina veterinaria non esiste un sistema di classificazione generalmente accettato per la pancreatite, un gran numero di tassonomi si basa su diverse descrizioni terminologiche e istopatologiche. Tuttavia, questo di solito non è applicabile durante la diagnosi e non è necessariamente correlato bene con la forza della manifestazione clinica e lo sviluppo della malattia. Pertanto, la classificazione clinica, semplificata e adattata a causa delle definizioni generalmente accettate nella medicina umana, è stata recentemente utilizzata da un certo numero di autori; Potrebbe essere più adatto per i nostri pazienti e viene utilizzato in questo articolo.

Fisiopatologia della pancreatite nei gatti

Molti fattori sono potenziali cause eziologiche di pancreatite. Nell'uomo, il maggior numero di casi di pancreatite acuta è dovuto alla colelitiasi e all'abuso di alcol. La maggior parte dei casi in cani e gatti, tuttavia, sono considerati idiopatici, poiché raramente si trova una relazione causale diretta. Indipendentemente dall'eziologia sottostante, la pancreatite acuta implica l'attivazione intra-pancreatica degli enzimi digestivi che porta all'autodepressione del pancreas. Lo studio di modelli animali suggerisce che gli eventi iniziali si verificano all'interno della cellula acinosa attraverso la fusione patologica di lisosomi segregati normali con granuli zimogeni (forme catalitiche inattive di enzimi pancreatici) che portano all'attivazione prematura del tripsinogeno e alla sua transizione alla tripsina e possono comportare cambiamenti trasduzione e aumento della concentrazione di calcio ionizzato intracellulare. La tripsina attiva a sua volta altri proferimenti, attivando una cascata di reazioni locali e sistemiche responsabili della manifestazione clinica della pancreatite acuta.

Ischemia locale, fosfolipasi A2 e radicali liberi dell'ossigeno (separati dall'attivazione della chimotripsina xantina ossidasi) danneggiano le membrane cellulari, causando sanguinamento e necrosi nel pancreas, aumento della permeabilità capillare e inclusione della cascata dell'acido arachidonico. L'azione dell'elastasi può causare un aumento della permeabilità capillare secondaria alla distruzione dell'elastina delle pareti dei vasi durante la pancreatite nei gatti. La fosfolipasi A2 distrugge il surfattante, contribuendo allo sviluppo di edema polmonare, danno polmonare acuto e sindrome da distress respiratorio acuto. La tripsina può attivare la cascata del complemento nella pancreatite acuta nei gatti, portando ad un afflusso di cellule infiammatorie, alla produzione di una varietà di citochine e ad un aumento del numero di radicali liberi. La tripsina può anche attivare il sistema kallikriin-kinin, con conseguente vasodilatazione, ipotensione e possibile insufficienza renale acuta; così come i percorsi di coagulazione e fibrinolitici, che causano trombosi microvascolare e DIC. L'infiammazione locale e l'aumento della permeabilità microvascolare nel pancreas e nelle piastrine peripancreatiche possono causare una massiccia perdita di liquidi e minacciare ulteriormente la perfusione, stimola il reintegro aggiuntivo del numero di cellule e mediatori infiammatori, portando a un circolo vizioso che si trasforma in sindrome da insufficienza di poliuretano e SIRS.

Il quadro clinico. Pancreatite in cani e gatti: sintomi

I segni clinici nella pancreatite acuta nei cani e nei gatti sono variabili e spesso non specifici. Soprattutto nei gatti, che possono rendere difficile distinguerli da altri disturbi addominali acuti. I cani con pancreas acuta di solito hanno anoressia, vomito, debolezza, depressione e talvolta diarrea. Possono manifestare febbre, disidratazione e ictericità e spesso mostrano segni di disagio addominale, a volte con lo stomaco dilatato e una mancanza di rumore peristaltico a causa di concomitante peritonite e ilius. I cani di mezza età e anziani, in particolare quelli in sovrappeso, hanno una storia di un disturbo gastrointestinale singolo o ricorrente e il fatto che vi siano concomitanti patologie endocrine (diabete, ipotiroidismo o iperadrenocorticismo) suggeriscono un aumento del rischio di mortalità di SAP. Anche i Yorkies, gli schnauzer in miniatura e altri cani di razza del gruppo di terrier possono essere a maggior rischio. Per i gatti, risultati clinici comuni sono letargia, anoressia, disidratazione e ipotermia; vomito e manifestazioni di dolore addominale sono riportati meno frequentemente. Spesso i sintomi della pancreatite nei gatti sono chiaramente visibili icterici e pallidi. Spesso ci sono comorbidità, come la lipidosi epatica, la malattia infiammatoria intestinale, la nefrite interstiziale, il diabete, la colangite e la colangioepatite, e il quadro clinico di queste condizioni può prevalere. Entrambi i tipi di pazienti con SAP possono presentare sintomi di complicanze sistemiche, tra cui dispnea, coagulopatia, aritmie cardiache, oliguria, shock e collasso.

Diagnosi. Pancreatite nei sintomi del gatto

Quando diagnostichi la pancreatite affilata, è necessario combinare accuratamente dati da anamnesi, esame fisico, risultati di laboratorio e visivi di studi diagnostici in combinazione con casi di alto grado di rischio. Poiché molti di questi risultati potrebbero non essere specifici e la gravità della malattia varia notevolmente, la diagnosi può essere problematica. Il medico deve essere consapevole che l'assenza di risultati specifici da qualsiasi test diagnostico non esclude la possibilità di pancreatite acuta.

Diagnosi di laboratorio di pancreatite nei gatti domestici

Le anormalità cliniche e di biochimica del sangue sono variabili e non specifiche e possono indicare patologie associate non pancreatiche. La leucocitosi neutrofila è più spesso descritta con uno spostamento a sinistra, sebbene la neutropenia sia riportata anche nei cani. Anche la comparsa di trombocitopenia è comune. Ematocrito e conta dei globuli rossi possono essere narmali, sebbene possa verificarsi anemia, specialmente nei gatti. Può essere presente sullo sfondo dei sintomi della pancreatite nei gatti, un aumento dell'ematocrito, che riflette l'emoconcentrazione e la disidratazione, che devono essere presi in considerazione durante il trattamento; nelle persone con pancreatite acuta, questo è accompagnato da casi più gravi della malattia. Vi è spesso un aumento degli enzimi epatici e della bilirubina totale, che riflette il danno ischemico e / o tossico agli epatociti o alla concomitante malattia epatica. I pazienti possono spesso avere l'azotemia, di solito per ragioni prerenale, sebbene possa essere presente un'insufficienza renale acuta. Comune e iperglicemia, che è secondaria allo stressante aumento del livello di cortisolo endogeno e catecolamine, iperglucagemia o diabete. Sebbene l'iperglicemia possa essere osservata in presenza di insufficienza epatica concomitante, SIRS, sepsi. L'ipercalcemia è stata riportata in alcuni cani con SAP. Ipocalcemia leggera e moderata e ipomagnesiemia non sono rare, probabilmente a causa della saponificazione pancreatica ed extra-pancreatica dei grassi, sebbene sia suggerito un meccanismo complesso. La presenza di un aumento del calcio ionizzato è caratteristica dei gatti con pancreatite acuta ed è associata ad una prognosi peggiore. Altre scoperte comuni includono ipotensione secondaria alla perdita del tratto gastrointestinale, sequestro e transizione dei prodotti proteici alle proteine ​​della fase acuta; ipopotassiemia, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia. L'iperlipidemia può essere fortemente espressa, che può interferire con la determinazione dei valori di altri parametri biochimici.

Un aumento dell'attività di amilasi e lipasi nella pancreatite acuta nei gatti è stato storicamente utilizzato come marcatore di pancreatite, ma ha un valore diagnostico limitato, poiché questo aumento può verificarsi a causa di fonti extrapancreatiche, come l'azotemia e la somministrazione di glucocorticoidi. Inoltre, spesso amilasi e lipasi rientrano nel range normale negli animali con pancreatite confermata, specialmente nei gatti.

Un aumento dell'attività simile alla tripsina potrebbe contribuire alla diagnosi di pancreatite, ma si verifica anche nell'azotemia e nelle malattie gastrointestinali nei gatti. L'attività simile alla tripsina può essere normale in alcuni pazienti con pancreatite. Sebbene questo test non abbia né sensibilità né specificità, la determinazione dell'attività simile alla tripsina può avere un significato clinico nei gatti in combinazione con la diagnostica visiva, ma non è riconosciuta come adatta nei cani.

La valutazione dell'immunoreattività specifica della lipasi pancreatica (FPLI e cPLI) è stata recentemente approvata per l'uso in cani e gatti, rispettivamente. Le informazioni iniziali suggeriscono che il PLI è altamente sensibile e specifico per la pancreatite acuta in casi sperimentali e spontanei di pancreatite acuta in entrambe le specie e non si manifesta sotto l'influenza di malattie renali o l'uso di glucocorticoidi. Inoltre, le valutazioni PLI seriali possono essere utili per monitorare lo sviluppo della malattia, almeno nei cani.

Diagnosi visiva di pancreatite nei gatti

La radiografia addominale non è né sensibile né specifica per la pancreatite acuta, ma può fornire dati ausiliari (evidenza, evidenza) ed è particolarmente utile (utile, significativa) per escludere altri casi di malattie addominali acute, quali ostruzione o perforazione intestinale. Nei cani, i segni radiografici possono includere un aumento della densità e una perdita di dettaglio nella parte cranica destra dell'addome, uno spostamento della parte discendente del duodeno a destra con un aumento dell'angolo tra la parte prossimale del duodeno e il piloro e lo spostamento caudale della posizione trasversale del colon. Disturbi gastrici e segni di ristagno di gas parlano di ileo, che si trova nella posizione discendente del duodeno e del colon trasverso. La radiografia addominale nei gatti di solito non è specifica, di solito viene descritta una riduzione del dettaglio peritoneale; si osservano anche l'epatomegalia, l'effetto di massa nella parte cranica dell'addome e l'espansione dell'intestino tenue.

L'esame ecografico dell'addome nei gatti domestici con pancreatite è un metodo diagnostico molto utile per monitorare lo sviluppo della malattia e per studiare l'aumento delle complicanze correlate alla malattia e le malattie associate. Nei gatti con pancreatite acuta, il pancreas può apparire ingrossato e ipoecogeno con tessuto peripancreatico iperecogeno, che significa gonfiore o necrosi. È inoltre possibile trovare cambiamenti meno distinti, come l'espansione di infarti pancreatici, trombosi e pancreatiti organiche nei gatti. Nella medicina umana in pazienti con pancreatite acuta, la ricerca Doppler è condotta come metodo di scelta per il riconoscimento delle complicanze vascolari, tra cui trombosi e infarti. L'ultrasuono è anche adatto per determinare e controllare il campionamento tissutale, la localizzazione dell'infiammazione e l'accumulo focale o regionale di liquidi, comprese le pseudocisti e gli ascessi pancreatici. La biopsia per aspirazione con ago sottile (FNA) sotto il controllo degli ultrasuoni viene regolarmente utilizzata in medicina per la pancreatite acuta dell'installazione di necrosi pancreatica infettiva ed è stata recentemente descritta nei cani.

La TC della cavità addominale con contrasto è il gold standard nella medicina umana per il riconoscimento della necrosi pancreatica e l'accumulo di liquidi nel pancreas. Gli studi iniziali condotti su pazienti veterinari hanno portato alla conclusione che la TC non era molto sensibile per la diagnosi di pancreatite acuta nei gatti, sebbene studi più recenti abbiano mostrato risultati incoraggianti. Contrast CT è stato utilizzato per stabilire la necrosi pancreatica in due cani con pancreatite acuta.

Ulteriori metodi diagnostici

Ulteriori metodi di indagine sulla pancreatite acuta non sono caratteristici, ma aiutano a stabilire le condizioni del paziente e forniscono informazioni di base per il successivo monitoraggio. Possono comprendere l'analisi delle urine, la coltura delle urine con misurazione della sensibilità, la radiografia del torace, i gas del sangue arterioso e venoso, i livelli di calcio lattico e ionizzato e un profilo completo di coagulazione. Le deviazioni nella coagulazione riflettono la DIC e la manifestazione della trombosi è comune nei gatti e nei cani con SAP. Se viene determinato l'accumulo di liquidi focali o regionali (incluso versamento pleurico), deve essere selezionato con analisi dei fluidi, citologia e, se necessario, studi di coltura. Gli studi citologici seriali possono essere utili nel monitoraggio della progressione della malattia. Nel determinare il livello di attività dell'amilasi e della lipasi nel peritoneo o nel liquido accumulato nel fuoco più in alto che nel siero, possiamo parlare della diagnosi di pancreatite e / o conferma della presenza di pseudokis.

Riconoscimento di gravità

A causa delle differenze nelle manifestazioni, il riconoscimento precoce della gravità della pancreatite nei gatti e l'identificazione di quei pazienti che sono a rischio per un decorso più grave dovrebbero aiutare a condurre un monitoraggio e una terapia mirati più aggressivi. Nella medicina umana, vari sistemi di valutazione clinica e marcatori biochimici sono stati studiati come metodi obiettivi per la diagnosi precoce della gravità. Oltre a isolare i pazienti per una precedente ammissione all'unità di terapia intensiva, ciò consente loro di stratificare oggettivamente i pazienti con obiettivi prognostici, studiare lo sviluppo della malattia e la ricerca clinica, compresa la ricerca e il confronto di vari protocolli di trattamento. I sistemi di valutazione clinica includono un sistema di valutazione specifico della pancreatite, come il Criterion di Renson, la scala di valutazione Coma di Glasgow e l'indice di Balthazar CT e predittori più generali di gravità, come la punteggi ACI e II e valutazione cronica della salute. La classificazione clinica menzionata in precedenza include componenti di alcuni di questi sistemi di valutazione.

Tra i molti marcatori biochimici studiati, i più promettenti sembrano essere la proteina attivante il tripsinogeno (TAP) e la carbossipeptidasi, specifici del pancreas, e marcatori più generali di infiammazione sistemica, come la proteina C-reattiva, l'interleuchina - 6, - 8 e l'elastasi neutrofila. La proteina C-reattiva è attualmente il marker biochimico più ampiamente accettato e più ampiamente disponibile per determinare la gravità di una malattia.

In medicina veterinaria, oltre ai fattori di rischio potenziali precedentemente descritti, per i cani con pancreatite acuta è stato proposto un sistema di valutazione semplificato basato sul coinvolgimento di un organo nel processo patologico; per i cani critici, è stato sviluppato un indice di sopravvivenza. Un aumento della proteina C-reattiva e il rapporto tra TAP e creatinina nelle urine si manifestano in cani con pancreatite acuta spontanea, sebbene ulteriori studi debbano determinare il loro uso clinico.

Trattamento della pancreatite in cani e gatti

Il trattamento di cani e gatti con pancreatite acuta include l'esclusione di diverse cause sottostanti rilevabili, se possibile, terapia sintomatica e di supporto (sostitutiva), predizione delle complicanze sistemiche e intervento chirurgico aggressivo precoce per prevenirle. Sebbene il sistema per valutare la gravità della malattia e gli indicatori prognostici siano preziosi, non riduce la necessità di un monitoraggio e di un trattamento intensivi basati su un approccio individuale. I pazienti che sembrano inizialmente stabili possono essere rapidamente scompensati, quindi un attento monitoraggio e una frequente rivalutazione delle condizioni del paziente sono importanti. Nel seguito di questa sezione, rimandiamo il lettore alle pagine rilevanti di questo sito per maggiori chiarimenti sui dettagli delle varie tecniche terapeutiche e sul monitoraggio.

Recupero di funzioni vitali, terapia infusionale e monitoraggio del trattamento della pancreatite acuta nei gatti

I pazienti con malattia grave possono essere emodinamicamente instabili e devono essere ripristinati con l'aiuto di una rapida infusione di liquidi di sostituzione. La necessità di supportare i fluidi può essere anche grande, per combattere le continue perdite di liquidi massicci dallo spazio vascolare, a causa di vomito, perdite nel terzo spazio: la cavità addominale, il tratto gastrointestinale e l'interstizio. Le soluzioni di elettrolito bilanciate sono adatte a mantenere i bisogni, ma dovrebbero essere cambiate sulla base di frequenti studi sugli elettroliti e sullo stato acido-base. Di solito, il potassio è necessario per trattare la pancreatite nei gatti. Il calcio non dovrebbe essere aggiunto se non ci sono segni clinici di tetania a causa del possibile aumento della formazione di radicali liberi e danni cellulari. L'uso simultaneo di colloidi sintetici, come l'etanaride, è solitamente necessario per i pazienti con malattia grave. Ciò ridurrà la quantità di cristalloidi necessari e può aiutare a mantenere il volume intravascolare e migliorare la perfusione del microcircolo e il rilascio di ossigeno.

Il frequente monitoraggio delle funzioni vitali, della pressione sanguigna, del CVP e della diuresi può aiutare a controllare la velocità e i tipi di soluzioni endovenose al fine di evitare l'iperidratazione. Altri parametri che richiedono un monitoraggio frequente nel trattamento della pancreatite nei gatti includono ematocrito, residuo plasmatico secco totale, glucosio nel sangue, albumina e lattato; ossigenazione e ventilazione, ECG, stato della coagulazione, funzione renale e coscienza.

I pazienti che hanno ipotensione, nonostante un adeguato rimborso volumetrico hanno bisogno di tonico; può essere usata la dopamina, sebbene in alcuni casi la noradrenalina, l'adrenalina e la fenilefrina possano essere necessarie. Nei modelli sperimentali di pancreatite acuta nei gatti, basse dosi di dopamina (5 μg / kg / min) hanno mostrato una diminuzione del grado di infiammazione del pancreas riducendo la permeabilità microvascolare, sebbene non vi siano studi di controllo su cani e gatti con malattia spontanea.

L'ossigenoterapia è indicata per shock ipovolemico e / o disturbi respiratori come trattamento della pancreatite acuta nei gatti. I pazienti la cui tachipnea o dispnea è presente o in via di sviluppo devono essere esaminati per l'ALI e l'ARDS nonché per la polmonite da aspirazione, versamento pleurico, tromboembolia polmonare, iperidratazione e patologia cardiopolmonare precedentemente presente e terapia appropriata. Dovresti anche prendere in considerazione le cause sistemiche del tachypone, come l'acidosi metabolica, il dolore e l'ipertermia. I pazienti con anemia significativa possono aver bisogno di una trasfusione di globuli rossi. Gatti e cani di piccola taglia possono avere grandi difficoltà, in parte derivanti da ripetuti prelievi di sangue con pancritite. L'uso di plasma congelato fresco è spesso raccomandato nei pazienti con SAP per fornire una fonte di α2-macroglobuline, importanti inibitori della proteasi che aiutano a neutralizzare le proteasi circolanti attivate. Con la pancreatite sperimentale nei cani, l'esaurimento delle α2-macroglobuline porta rapidamente a DIC, shock e morte. Tuttavia, gli studi condotti su persone affette da SAP non hanno mostrato alcun miglioramento nel pattern di mortalità o risultati dall'uso di plasma e non ci sono studi di controllo in pazienti veterinari con malattia spontanea. L'indicazione del plasma fresco congelato è indicata per il trattamento della coagulopatia, compreso l'ICE, ma, come dimostrato dall'esperienza, molti clinici ritengono che FFP sia utile per cani e gatti con SAP (sebbene ciò non sia stato stabilito a causa della concomitante coagulopatia).

Controllo del dolore

La terapia antidolorifica aggressiva è indicata per tutti i pazienti con pancreatite acuta, compresi quelli che potrebbero non mostrare evidenti segni di dolore. Un'adeguata analgesia per il trattamento della pancreatite nei gatti è essenziale per mantenere il comfort del paziente e aiuta a ridurre il livello di ormoni dello stress, migliorare la ventilazione e la motilità nel tratto gastrointestinale, se Ilius provoca parzialmente dolore. Gli oppioidi sistemici sono alla base della terapia di gatto per la pancreatite, possono essere usati con basse dosi di ketamina o lidocaina o entrambi contemporaneamente in pazienti con dolore più grave. Le basse dosi di lidocaina hanno un effetto procinetico e possono essere particolarmente preferite nei pazienti con grave ilius. L'analgesia epidurale e intraperitoneale può anche essere efficace in pazienti selezionati. L'uso dei FANS non è raccomandato ad eccezione dei pazienti con emodinamica stabile, senza azotemia e con buona perfusione.

alimentazione

Il metodo tradizionale di trattamento della pancreatite acuta prevede l'astensione dal cibo e dall'acqua per ridurre la secrezione pancreatica e fornire al pancreas il tempo di recuperare. Questo ha senso nei casi lievi della malattia, in cui non c'era un lungo periodo di anoressia; i casi più leggeri di pancreatite acuta si risolvono dopo aver escluso l'alimentazione orale per 2-4 giorni, seguita da un graduale ritorno di acqua, e quindi da una piccola quantità di cibo ricco di carboidrati. Tuttavia, i pazienti con SAP sono ipercataboli e richiedono un'alimentazione enterale precoce.

I potenziali benefici della nutrizione enterale precoce nei pazienti con SAP sono la normalizzazione della struttura e del funzionamento della mucosa gastrica e la riduzione della traslocazione batterica, riducendo così l'effetto stimolante per lo sviluppo di SIRS. Rispetto all'alimentazione parenterale, l'alimentazione enterale è associata a un minor numero di complicanze, in particolare le complicanze infettive sono più rare, i costi dei materiali sono ridotti e la durata del ricovero è ridotta. L'uso del tubo digiunostomico per la distribuzione di cibo nell'intestino tenue ha lo scopo di ridurre al minimo la stimolazione della secrezione pancreatica esocrina, ma non è del tutto chiaro se questa stimolazione sia veramente dannosa quando la funzione esocrina del pancreas cambia sotto l'influenza della pancreatite acuta. A causa della difficoltà tecnica di installare i gatti Eunostoma con il fatto che, di norma, sono necessari anestesia generale e attrezzature speciali, i veterinari usano altri metodi di alimentazione enterale, compresi i sondini nasogastrici e gastrostomici, specialmente nei gatti con pancreatite acuta a causa del rischio di sviluppare lipidosi epatica.

Studi preliminari suggeriscono che l'alimentazione di gatti e persone per trattare la pancreatite attraverso un sondino nasogastrico sia ben tollerata e facilmente gestibile. I pazienti con grave ostruzione intestinale o vomito indomabile possono tollerare piccole quantità di nutrizione enterale (gocciolamento o nutrizione microintestinale); tuttavia, se i requisiti nutrizionali non possono essere coperti solo dalla nutrizione enterale, deve essere aggiunta una nutrizione parenterale parziale o completa. Diete generalmente raccomandate per componenti compositi o parti di essi; sebbene la loro composizione ideale sia sconosciuta, l'aggiunta di glutammina è attualmente raccomandata. I gatti, specialmente quelli con malattie concomitanti del tratto gastrointestinale, possono richiedere un'ulteriore somministrazione parenterale di cobalamina. È necessario un attento monitoraggio dello sviluppo delle possibili complicazioni associate alla ripresa dell'alimentazione e per evitare l'iperalimentazione con pancreatite nei gatti.

Terapia aggiuntiva e sostitutiva

Altre procedure terapeutiche non influenzano necessariamente l'esito della pancreatite acuta, ma forniscono un miglioramento delle condizioni del paziente; questo è l'uso di gastroprotettori, mantenendo una temperatura normale, fisioterapia. Atimytiki e procinetici sono utili per i pazienti con vomito e quelli con ilius. La decompressione temporanea nasogastrica per i pazienti con orus grave migliora le condizioni del paziente, riduce la nausea e può ridurre il rischio di aspirazione.

È anche importante trattare le malattie concomitanti e tutti i fattori provocatori che possono essere determinati. I pazienti con diabete mellito conclamato, chetoacidosi diabetica e quelli con iperglicemia persistente dovrebbero ricevere insulina regolarmente, perché il controllo glicemico è importante quando si trattano pazienti critici. I gatti con pandeatite e concomitanti malattie infiammatorie dell'intestino possono aver bisogno di terapia con glucocorticoidi.

Terapia antibiotica

L'uso routinario di antibiotici a scopo profilattico è controverso e non è raccomandato nella maggior parte dei casi di pancreatite acuta, poiché vi è il rischio di sviluppare resistenza agli antibiotici. Con pancreatite in cani e gatti con infezione confermata, è possibile iniziare a utilizzare antibiotici ad ampio spettro con attività contro microrganismi gram-negativi, mentre è atteso il risultato di studi colturali e miglioramento della sensibilità. Nelle persone con SAP, il rischio di infezione pancreatica aumenta con la necrosi di oltre il 30% e l'infezione da necrosi pancreatica è un MODS e un fattore di morte significativi; la morbilità infettiva massima cade nella terza settimana di ospedalizzazione. Nonostante numerosi studi, non è stato ancora dimostrato in modo convincente che la tolleranza agli antibiotici per profilassi migliora il risultato e, sebbene controvoglia, la maggior parte delle recenti disposizioni generalmente accettate si pronunciano contro la profilassi antibiotica di routine. Nella letteratura veterinaria, la terapia antibiotica come trattamento etiotropico della pancreatite nei gatti è spesso raccomandata nonostante la mancanza di prove, e l'incidenza è in realtà considerata bassa. Tuttavia, questo è basato su un piccolo numero di case history e una serie di casi. L'incidenza effettiva è sconosciuta perché non sono stati condotti studi sull'incidenza di infezioni in cani e gatti con pancreatite acuta.

La terapia antibiotica a spettro ridotto è appropriata per quei pazienti che non rispondono ad un'altra terapia e per quelli che inizialmente rispondono e poi peggiorano. Tuttavia, in ciascun caso, è necessario tentare di stabilire l'infezione, compresi gli ultrasuoni seriali o una TAC, una biopsia controllata con ago sottile da aree di necrosi pancreatica e peripancreatica. L'infezione può verificarsi anche nei gatti con pancreatite con localizzazione extrapancreatica, come le vie urinarie o respiratorie.

Chirurgia.

Le indicazioni per un intervento chirurgico in cani e gatti con pancreatite è sempre evidente, e la letteratura veterinaria comprende spesso quei pazienti che hanno un infettiva pancreatica necrosi m coloro che continuano a peggiorare nonostante accanimento terapeutico non è. Tuttavia, questi pazienti sono sempre molto elevato rischio anestesiologico, quindi la decisione sulla chirurgia deve essere effettuata su base individuale. Trends in medicina umana per gli ultimi 20 anni sono stati più lontano dalla chirurgia aggressiva precoce di strategia di trattamento conservativo ed è generalmente accettato che il trattamento chirurgico non è indicato per la maggior parte dei casi di necrosi pancreatica sterile. Escissione e / o formulazione del drenaggio è indicato per i pazienti con necrosi infettiva, nonostante ciò, quando possibile, si raccomanda di rinviare l'intervento per una migliore delimitazione di tessuto sano da necrotico. Esso permette inoltre di utilizzare meno l'intervento ivazivnoe, comprese le tecniche percutanee e laparoscopiche. il drenaggio di successo delle pseudocisti pancreatiche è stata recentemente descritta in pazienti veterinari.

esito

Patsenty che recuperare da pancreatite può poi sentirsi normale, o possono continuare a epidemie periodiche zabolvaniya. Quei pazienti che sono in ripresa, ma poi di nuovo si ammalano dopo poche settimane o mesi, dovrebbero essere attentamente esaminati per lo sviluppo di complicanze locali come cisti pancreatica, ascesso nonché per l'ostruzione del dotto biliare del fegato. Alcuni pazienti possono sviluppare il diabete, la pancreatite cronica e / o insufficienza pancreatica esocrina. Studi recenti suggeriscono che l'infiammazione subclinica corso del pancreas dovolno comune nei cani che hanno avuto una pancreatite acuta.

Conclusione per il trattamento della pancreatite acuta in cani e gatti

Nella maggior parte dei casi di pancreatite in cani e gatti non è stata provata l'efficacia di una terapia specifica con gli inibitori diretti della secrezioni pancreatiche (atropina? (Mb. Aprotinina?), Somatostatina, glucagone, calcitonina) e l'uso di inibitori della proteasi e altri enzimi pancreatici. A causa della crescente consapevolezza dell'importanza di mediatori infiammatori nel sistema di disfunzione d'organo, molti lo sviluppo continua ricerca focalizzata sull'uso di antiradicali liberi e antagonisti delle citochine.

i progressi in corso in metodi biochimici e diagnostica visiva per contribuire a migliorare la nostra capacità di più rapidamente diagnosi finale di pancreatite acuta nei nostri pazienti e in grado di fornire i mezzi migliori e oggettivi di gravità monitoraggio della malattia. Ridurre i pazienti in medicina umana morbilità e mortalità in passato negli ultimi 20 anni, in parte a causa dello sviluppo dei sistemi di valutazione e di altri fattori predittivi della gravità della malattia, di cui in precedenza. Per ottenere una valutazione completa dei vari metodi di trattamento di pancreatite in cani e gatti, e una migliore comprensione dei meccanismi fisiopatologici che si verificano nei cani e gatti con pancreatite acuta necessità di sviluppare interpretazioni comuni della classificazione clinica di pancreatite acuta e il riconoscimento della valutazione obiettiva della gravità dei sistemi di malattia.

Buono a sapersi

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Pancreatite nei cani e nei gatti

Pancreatite - infiammazione del pancreas. Il pancreas è situato nella cavità addominale adiacente allo stomaco e del duodeno, e svolge due funzioni principali - la produzione di enzimi digestivi, poi entrare nel duodeno, e la produzione di alcuni ormoni (compresa l'insulina), entrando direttamente nel sangue.

Fattori che predispongono allo sviluppo di pancreatite, considerare:

  • Alimenti sovrappeso e grassi, improvviso cambio di dieta negli animali di età media e avanzata;
  • Stato, accompagnato da iperlipidemia, cioè, i livelli elevati di grassi nel sangue (sindrome di Cushing, ipertiroidismo, diabete mellito) e le cosiddette idiopatica iperlipidemia Schnauzers miniatura;
  • Aumento dei livelli di calcio nel sangue (tumori maligni, iperparatiroidismo, avvelenamento da vitamina D);

Oltre a Schnauzer nano, razze predisposte alla pancreatite sono considerati barboncini, Yorkshire Terrier, Cavalier King Charles Spaniel, Cocker Spaniel, Collie, pugili, e gatti siamesi.

La causa immediata della pancreatite può essere l'uso di vari farmaci (diuretici tiazidici e dell'ansa, estrogeni, azatioprina, L-asparaginasi, sulfamidici, tetracicline, cimetidina e ranitidina, paracetamolo, procainamide), avvelenamento da organofosfati, pancreas traumi, stati di shock (significativo e prolungato declino la pressione del sangue), il piccolo intestino, fegato, vie biliari, i gatti - toxoplasmosi peritonite infettiva.

In molti casi, specialmente nei gatti, la causa della pancreatite rimane inspiegabile.

Nella pancreatite acuta, i sintomi sono generalmente più pronunciati, di solito si sviluppano improvvisamente e i cambiamenti nel pancreas sono di solito completamente reversibili. Nella pancreatite cronica, al contrario, i sintomi possono svilupparsi gradualmente, ma i cambiamenti nel pancreas sono associati alla sostituzione con tessuto cicatriziale e sono quindi irreversibili.

La pancreatite è accompagnata dall'attivazione dei propri enzimi digestivi pancreatici, "auto-digestione" e dall'ingresso di enzimi altamente attivi nel sangue. Questa caratteristica dell'infiammazione di questo organo determina la gravità della condizione dei pazienti affetti da pancreatite grave. La forma grave è caratterizzata dallo sviluppo locale (formazione di cisti e ascessi del pancreas) e complicanze generali (shock, peritonite chimica, sepsi).

I proprietari di animali con pancreatite spesso lamentano vomito ripetuto in un animale domestico, una recente ingestione di cibi grassi o un cambiamento nella dieta. L'animale manifesta tenerezza nel sondare l'addome, la depressione, la diarrea, la disidratazione, nei casi gravi - shock

Contrariamente alla credenza popolare, amilasi e lipasi nel sangue non sono i fattori decisivi per la diagnosi di "pancreatite". Il fatto è che a differenza degli umani, in pancreatite acuta nei cani e gatti livelli di questi enzimi possono essere normali, mentre in altre malattie del tratto gastrointestinale, come corpo estraneo o enterite intestinale, il loro livello può essere elevato.

Un test di pancreatite sensibile recentemente sviluppato presso la Texas AM University, chiamato Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), non è ancora disponibile in Russia.

Considerato quanto sopra, per diagnosticare la pancreatite, il medico deve analizzare i sintomi dell'animale, i dati dell'analisi clinica e biochimica del sangue, i risultati degli ultrasuoni e / o dei raggi X della cavità addominale. Poiché la pancreatite non complicata è trattata terapeuticamente ei suoi sintomi sono simili ai sintomi dell'ostruzione intestinale, il principale problema diagnostico che il medico risolve è l'eliminazione della patologia che richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

Ad oggi, non sono stati creati farmaci che combattano specificamente l'infiammazione nel pancreas. Farmaci come aprotinina (contrycal, trasilol, gordoks), Sandostatin (octreotide, Sandostatina), dopamina a basse dosi, e molti altri, nonostante il vantaggio teorico nel trattamento della pancreatite, in pratica, sono efficaci solo nel trattamento di pancreatite indotta sperimentalmente. Negli studi clinici nell'uomo e negli animali, "naturale" di casi di pancreatite, questi farmaci hanno dimostrato di essere inefficace.

Pertanto, nelle cliniche "White Fang" i farmaci sopra elencati, a causa del loro costo relativamente alto e dell'efficacia clinica non dimostrata, non sono inclusi nella terapia standard di pancreatite e possono essere utilizzati solo in alcuni casi.

L'obiettivo principale del trattamento della pancreatite è la prevenzione delle sue complicanze o la lotta contro di loro:

  • Terapia per infusione (contagocce) per eliminare la disidratazione e i disturbi elettrolitici (varie soluzioni colloidali e cristalloidi);
  • Sollievo dal dolore (butorfanolo, anestesia epidurale);
  • Inibizione dell'acido gastrico durante il vomito (omeprazolo, famotidina e altri bloccanti di pompa protonica e bloccanti di H2-istamina);
  • Farmaci antiemetici (tsirukal, ondansetron, serenia);
  • Prevenzione di DIC (eparina) e controllo (plasma);
  • Controllo della glicemia;
  • Antibiotici - secondo indicazioni, con o ad alto rischio di infezione batterica.

Attualmente, sia nella medicina umana che in quella veterinaria, c'è stata una revisione dei vecchi principi di trattamento della pancreatite, brevemente formulata come "fame, freddo e pace". È stato dimostrato che l'ingestione di cibo nel tratto gastrointestinale non provoca un peggioramento del decorso della pancreatite, e viceversa, l'insorgenza più precoce della nutrizione enterale migliora la sopravvivenza del paziente, riduce i tempi di ospedalizzazione e il rischio di complicanze.

L'assioma è che un paziente gravemente ammalato, soprattutto un gatto, non dovrebbe soffrire la fame per più di 1-2 giorni. Arvid Vretlind, un dottore e chimico svedese, uno dei fondatori della nutrizione parenterale, ha detto che la cosa migliore di tutte: "L'incapacità di un medico di fornire nutrimento a un paziente dovrebbe essere considerata una decisione per farlo morire di fame".

Se non v'è ragione di credere che il vomito incontrollabile dura più di 1-2 giorni, e l'alimento naturale per via orale non è possibile, la questione della installazione della sonda nell'intestino tenue per la nutrizione enterale (preferito), o l'inizio di parenterale (endovenosa) nutrizione.

La principale linea guida nell'affrontare il problema della transizione dalla nutrizione parenterale alla nutrizione naturale è l'assenza di vomito, l'assimilazione dell'acqua all'inizio e poi il cibo liquido.

A volte un'operazione diagnostica (laparotomia) è necessaria per una diagnosi accurata. La pancreatite non complicata, tuttavia, viene trattata terapeuticamente. Indicazioni per le operazioni sono ostruzione delle vie biliari, pseudocisti e ascessi pancreatici. L'ecografia addominale è più comunemente usata per diagnosticare queste condizioni.

Conseguenze di pancreatite e ulteriore trattamento

La pancreatite acuta si presenta spesso in forma lieve, è completamente reversibile e non richiede ulteriori trattamenti. Con lo sviluppo della pancreatite cronica, i componenti principali del trattamento sono la dieta (soprattutto con un aumento dei lipidi nel sangue) e preparati enzimatici (Creon e analoghi), nonché il trattamento di malattie concomitanti del tratto gastrointestinale (malattie del fegato e delle vie biliari, enterocolite infiltrante).

Cambiamenti cronici cronici significativi nel pancreas a causa della sua infiammazione possono portare a una deficienza della sua funzione esocrina o diabete mellito, in cui viene applicato un trattamento specifico.